Qui doit se faire vacciner et pourquoi ?
Deux situations sont possibles : après une morsure et en prévention pour les voyageurs.
- Après une morsure: la vaccination concerne les personnes qui ont été mordues, léchées ou griffées par un animal suspecté de rage. À condition d’être réalisée tôt après la morsure, elle empêche l’évolution de la maladie.
- En prévention: elle concerne les personnes possiblement exposées au contact avec des animaux infectés (voyageurs, professionnels, etc..) Dans ce cas, elle protège du risque d’attraper cette maladie et simplifie la prise en charge en cas de morsure.
Chez les femmes enceintes, la vaccination est possible si le risque le nécessite (morsure par un animal suspect par exemple).
En milieu professionnel
La vaccination contre la rage est recommandée chez les personnels des services vétérinaires et des laboratoires manipulant du matériel contaminé ou susceptible de l’être, les équarrisseurs (personnes qui s'occupent des carcasses d'animaux), les personnels des fourrières, les naturalistes, les taxidermistes (personnes qui empaillent les animaux morts), les gardes-chasse, les gardes forestiers et les personnels des abattoirs.
N’hésitez pas à vous renseigner, selon votre situation, auprès de votre médecin traitant ou de votre médecin du travail.
Recommandations particulières
La vaccination contre la rage est recommandée pour les chiroptérologues (spécialistes de l’étude des chauves-souris) et les personnes régulièrement exposées aux virus de la rage des chauves-souris en France métropolitaine.
Recommandations pour les voyageurs
La vaccination contre la rage est recommandée pour les voyageurs devant effectuer un séjour prolongé ou aventureux, et en situation d’isolement dans des zones à haut risque (Asie, Afrique y compris l’Afrique du Nord et l’Amérique du Sud). Elle est recommandée en particulier chez les jeunes enfants dès qu’ils marchent.
Carte des zones du monde touchées par la rage (en anglais)
Schéma de vaccination
En prévention
3 doses aux jours 0, 7 et 21 (ou 28).
Pour les voyageurs ayant réalisé ces 3 doses, il n’y a pas lieu de prévoir de rappel systématique.
Les rappels à an an puis tous les cinq ans sont recommandés pour:
- les chiroptérologues capturant ou manipulant des chauves-souris: le rappel à un un an reste systématique, les rappels suivants seront fonction de résultats de tests d’immunité;
- les professionnels exposés (vétérinaires, personnels de laboratoire manipulant du matériel contaminé…): les rappels seront fonction du niveau de risque d’exposition et de résultats de tests d’immunité.
Attention: La vaccination préventive ne dispense pas d’une vaccination complémentaire qui doit être mise en œuvre impérativement le plus tôt possible en cas d’exposition, même supposée, au virus de la rage.
Après une morsure ou griffure par un animal suspect, l’évaluation de la nécessité du traitement et sa mise en œuvre ne sont assurées que dans les centres de vaccination antirabique.
- Personnes non vaccinées ou n'ayant pas leurs rappels à jour : 5 doses de vaccin aux jours 0, 3, 7, 14, 28 ou 2 doses au jour 0, et 1 dose aux jours 7 et 21.
- Personnes vaccinées et à jour de leurs rappels : 2 doses aux jours 0 et 3.
Efficacité et impact
Près de 88 à 100% des personnes vaccinées avec rappel à un an sont immunisées contre la rage. Le taux d’anticorps protecteurs contre la rage est maintenu plus de dix ans après l’administration de 3 doses.
Depuis la découverte du vaccin contre la rage chez l’homme par Pasteur à la fin du XIXe siècle, alors que de nombreuses épidémies touchaient l’Europe, la rage humaine a totalement disparu en France. En ce qui concerne les animaux, depuis 2001, 14 cas de chiens enragés ont été diagnostiqués en France, et pour 12 d’entre eux, il s’agissait d’animaux non vaccinés importés illégalement.
La vaccination antirabique des chiens et des chats reste recommandée en France mais elle n’est obligatoire que pour les chiens de 1re et 2e catégories et/ou pour voyager avec un chien, un chat ou un furet hors de France.
Noms commerciaux, prix et remboursem*nt des vaccins
Les vaccins contre la rage destinés à l’homme et disponibles en France sont des vaccins inactivés.
| Nom commercial* | |
|---|---|
| Maladies concernées | |
| Type de vaccin | Monovalent |
| Pour qui ? | Nourrissons, enfants et adultes |
| Remboursem*nt** | Non pris en charge par l’assurance maladie |
| Nom commercial* | Maladies concernées | Type de vaccin | Pour qui? | Remboursem*nt |
|---|---|---|---|---|
| Monovalent | Nourrissons, enfants et adultes | Non pris en charge par l’assurance maladie |
*Cliquer sur le nom du vaccin pour obtenir son prix et plus d’informations.
Principales contre-indications
Il convient de se référer à la notice de ces vaccins, disponibles sur le site de la base de données publique des médicaments pour connaître l’ensemble des contre-indications.
En prévention, les vaccins ne doivent pas être utilisés en cas d’allergie à la substance active, à l’un des autres composants du vaccin ou aux résidus à l’état de traces.
La vaccination doit être différée en cas de maladie aiguë avec fièvre.
Chez les personnes mordues par un animal suspect de rage et compte tenu de la gravité de la maladie, la vaccination est systématiquement réalisée.
Effets indésirables
Il convient de se référer à la notice de ces vaccins, disponibles sur le site de la base de données publique des médicaments pour connaître l’ensemble des effets indésirables.
Effets indésirables communs à tous les vaccins injectables:
- Réaction au site d’injectiontelle que douleur, rougeur, gonflement: très fréquent (>10 cas sur 100 vaccinés).
- Des effets généraux comme de la fièvre, des douleurs musculaires ou articulaires : fréquent (1 à 10 cas sur 100 vaccinés).
- Réaction allergique: très rare (1 cas sur 450000 vaccinés).
Des réactions allergiques graves, bien que très rares, peuvent survenir après la vaccination. Si l’un des symptômes décrits ci-dessous apparaît, vous devez immédiatement contacter un médecin ou les urgences médicales :
- une éruption cutanée pouvant s’accompagner de démangeaisons ou de bulles;
- un gonflement des yeux et du visage;
- une difficulté à respirer ou à avaler;
- une chute soudaine de la pression artérielle et une perte de connaissance.
En cas d’inquiétude après une vaccination, n’hésitez pas à demander conseil à votre médecin ou votre pharmacien.
Prescription - Délivrance - Disponibilité - Administration
La vaccination préventive contre la ragepeut être prescrite à tout public par un médecin ou une sage-femme (sauf aux personnes immunodéprimées).
Elle peut être prescrite aux personnes de plus de 11 ans par un pharmacien(sauf aux personnes immunodéprimées), ou un infirmier(sauf aux personnes immunodéprimées).
Elle peut être administrée :
- à tout public par un médecin ou une sage-femme (en lien avec le médecin chez les immunodéprimés),
- aux personnes de plus de 11 ans par un pharmacien ou un infirmier(en lien avec le médecin chez les immunodéprimés),
- aux personnes de moins de 11 ans par un infirmier sur prescription médicale.
Le vaccin est disponible en pharmacie et doit être conservé au réfrigérateur entre + 2° C et + 8° C. Il ne doit pas être congelé.
La vaccination préventive peut être réalisée en libéral, à l’hôpital, en pharmacie ou dans un laboratoire de biologie médicale.
Elle peut également être réalisée dans un centre de vaccinations, notamment un centre de vaccinations internationales. Dans ce cas, la prescription, la délivrance du vaccin et la vaccination s’effectuent sur place.
Lorsque la vaccination préventive est réalisée dans le cadre de la médecine du travail, elle est généralement prise en charge par l’employeur.
La vaccination chez les personnes mordues ou griffées par un animal suspect n’est réalisée que dans descentres de traitement antirabiqueagréés par le ministère de la Santé.
Le vaccin est administré par voie intramusculaire.
Le professionnel de santé remplit ensuite le carnet de santé, et/ou le carnet de vaccination électronique inclus dans l’espace numérique en santé «Mon espace santé».
À savoir
Afin de savoir s’il existe des difficultés d'approvisionnement de vaccins, consultez la rubrique dédiée sur lesite Internet de l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé(ANSM).
Vaccination et don du sang
Le don du sang estautoriséaprès la vaccination contre la rage.
Attention, si la vaccination a été réaliséeaprès exposition à la maladie, le don du sang n’est pas possible pendant 1 an après la vaccination.
