Introducción
El hombro, o articulación glenohumeral, conecta la parte superior del brazo con el pecho. Proporciona articulación entre losfosa glenoideade la escápula y elcabeza del húmero. Estas superficies articulares están separadas por una cavidad estrecha llena de líquido sinovial, por lo que es unarticulación sinovial.
La articulación del hombro es un ejemplo dearticulación de rótula,que es altamente móvil debido al mínimo contacto entre sus dos puntos de articulación, lo que permite un amplio rango de movimiento. Sin embargo, esta movilidad adicional se produce a expensas de la estabilidad articular.
La articulación del hombro se compone de varias estructuras que incluyen:
- Huesos: escápula, húmero y clavícula
- Músculos: músculos del manguito rotador (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular), deltoides, pectoral mayor, redondo mayor
- ligamentos: glenohumeral, coracohumeral, coracoacromial
También te puede interesar nuestroColección de tarjetas de anatomíaque contiene más de 2000 flashcards de anatomía además de funciones avanzadas como la repetición espaciada. 🫁
estructura ósea
La articulación del hombro se compone de tres huesos, elhúmero,escápula, yclavícula.
Húmero
articulación proximal: con la fosa glenoidea de la escápula
Articulaciones distales:
- Lateralmente, el capítulo se articula con la cabeza del radio.
- Medialmente, la tróclea se articula con la escotadura troclear del cúbito.
El húmero tiene tanto uncuello anatómicoy uncuello quirúrgico:
- El cuello anatómico es el sitio de unión de la cápsula articular.
- El cuello quirúrgico se encuentra por debajo de la cabeza del húmero.
Escápula
La escápula actúa como punto de unión de los músculos del manguito rotador.
articulación proximal:la clavícula
articulación distal: la cabeza del húmero
Clavícula
La clavícula es un hueso en forma de S que está contorneado por los muchos músculos que se unen a él. También es el hueso que se fractura con mayor frecuencia en el cuerpo.
articulación proximal: la manija
articulación distal: el acromion de la escápula
Relevancia clínica: luxación de hombro
La dislocación o subluxación de la articulación del hombro es una lesión relativamente común. La luxación anterior de la articulación del hombro (95% de los casos) está causada por una excesiva extensión y rotación lateral del húmero. Ocurre más comúnmente en hombres de 16 a 20 años de edad.
Una complicación grave de la dislocación del hombro es la lesión del nervio axilar. El nervio axilar corre a lo largo del cuello quirúrgico del húmero. La lesión de este nervio provocaparálisisdelmusculo deltoideyperdida de la sensibilidadsobre el área de la "insignia del regimiento".
ligamentos
La articulación del hombro incluye lo siguienteligamentos:
- Ligamentos glenohumerales (x3)
- ligamento coracohumeral
- ligamento coracoacromial
ligamento glenohumeral
Hay tresligamentos glenohumeralesque discurren entre la fosa glenoidea de la escápula y la cabeza del húmero, lasuperior, medio,yligamentos inferiores. Su trabajo es estabilizar la articulación del hombro.
Ligamento glenohumeral medial
Origen: el borde medial de la fosa glenoidea
Inserción: el tubérculo menor del húmero
Ligamento glenohumeral superior
Origen: el vértice de la fosa glenoidea
Inserción: el tubérculo menor del húmero
Ligamento glenohumeral inferior
Origen: el borde inferior de la fosa glenoidea
Inserción: el cuello anatómico del húmero
ligamento coracohumeral
Elligamento coracohumeralse divide en una banda superior e inferior. Ambas bandas funcionan para fortalecer la cápsula articular superior.
Banda superior
Origen: el proceso coracoides
Inserción: la banda superior forma una inserción común con el tendón del supraespinoso en el tubérculo mayor
banda inferior
Origen: el proceso coracoides
Inserción: el tubérculo menor del húmero
ligamento coracoacromial
Elligamento coracoacromiales clínicamente importante ya que previene la luxación superior de la cabeza humeral de la articulación del hombro.
Origen: la apófisis coracoides de la escápula
Inserción: el acromion
Bolsa
La articulación del hombro contiene unos pocos sacos llenos de líquido llamadosbolsas sinoviales. La función de estos esminimizar la fricciónEntre lossuperficies articuladas. Las bolsas ubicadas en la articulación del hombro incluyen:
- Bursa subacromial-subdeltoidea: ubicada entre la cápsula articular y el músculo deltoides
- Bursa subacromial: situada entre la cápsula articular y el acromion
- Bursa subcoracoidea: ubicada entre la cápsula articular y la apófisis coracoides
Relevancia clínica: bursitis subacromial
La bursa subacromial se encuentra entre la cápsula articular y el acromion de la escápula. Funciona para reducir la fricción entre estas dos estructuras.
Bursitis subacromials se refiere a la inflamación de esta bursa, que a menudo se desarrolla como resultado de la abducción repetitiva del hombro por encima de la cabeza. Suele presentarse como una forma desíndrome de pinzamiento, con dolor asociado, debilidad y rigidez de la articulación del hombro. Ver los médicos geekguía de examen de hombropara más detalles.
Músculos del manguito rotador
Hay varios músculos que actúan para mover la articulación del hombro. Los más notables y clínicamente importantes son losmanguito rotador músculos. Su función principal es la deestabilizarla articulación del hombro y permitir su rango de movimiento excesivo.
Supraespinoso
Origen: la fosa supraespinosa
Inserción: la faceta superior del tubérculo mayor del húmero
Función: abducción del húmero
inervación: nervio supraescapular (C5)
Suministro vascular: arteria supraescapular
infraespinoso
Origen: la fosa infraespinosa
Inserción: la faceta media del tubérculo mayor del húmero
Función: rotación externa del húmero
inervación: nervio supraescapular (C5)
Suministro vascular: arteria supraescapular, arteria circunfleja escapular
subescapular
Origen: la fosa subescapular
Inserción: el tubérculo menor del húmero
Función: rotación interna del húmero
inervación: nervio subescapular superior e inferior (C5/6)
Suministro vascular: arteria subescapular
redondo menor
Origen: el borde lateral de la escápula
Inserción: la faceta inferior del tubérculo mayor del húmero
Función: rotación externa del húmero
inervación: nervio axilar (C5)
Suministro vascular: arteria circunfleja humeral posterior, arteria circunfleja escapular
Relevancia clínica: Síndrome de pinzamiento
Síndrome de pinzamientoes causado portendinitis del manguito rotadora medida que los tendones pasan por debajo del acromion. Elsupraespinosoel tendón del músculo es el más comúnmente afectado.
El síndrome de pinzamiento generalmente se presenta condolor,debilidadymovimiento restringido del hombro. Los pacientes con síndrome de pinzamiento a menudo se quejan de dolor cuando levantan los brazos (esto es particularmente común en mecánicos y trabajadores manuales que trabajan con los brazos por encima de la cabeza). Cuando se levanta el brazo, elel espacio subacromial se estrecha, que puede resultar en pinzamiento del tendón del músculo supraespinoso que conduce a unarespuesta inflamatoria.
Exámen clinico
Los hallazgos típicos en el examen clínico en el síndrome de pinzamiento del supraespinoso incluyen:
- Dolor experimentado entre 60 y 120° de abducción del hombro (conocido como "arco doloroso").
- Debilidad y dolor experimentados cuando se aísla el músculo supraespinoso mediante la prueba de la lata vacía/de Jobe
Para obtener más información, consulte Geeky Medicsguía de examen de hombro.
Otros músculos del hombro
Deltoides
El deltoides es un músculo grande y de forma triangular. El músculo deltoides juega un papel importante tanto en el rango de movimiento de la articulación del hombro como en la prevencióndislocación articularcuando transporte objetos pesados.
Origen: el borde anterior de la clavícula, el acromion y la espina de la escápula
Inserción: la tuberosidad deltoidea del húmero
Función: abducción, flexión y extensión del hombro
inervación: nervio axilar
Suministro vascular: arteria humeral circunfleja posterior
redondo mayor
Origen: la cara posterior del ángulo inferior de la escápula
Inserción: el surco intertubercular del húmero
Función: rotación interna y aducción del hombro
inervación: nervio subescapular inferior
Suministro vascular: arteria subescapular y circunfleja escapular
Pectoral mayor
El pectoral mayor es un músculo grande ubicado en la pared torácica anterior que tiene varias funciones relacionadas con la articulación del hombro. Este músculo trabaja en combinación conpectoral menorque se encuentra debajo de ella.
Origen: la cabeza clavicular
Inserción: el surco bicipital del húmero
Función: flexión, aducción y rotación interna del húmero
inervación: nervio pectoral lateral y medial
Suministro vascular: rama pectoral del tronco toracoacromial
La espalda más ancha
Origen: vértebras torácicas inferiores (T8-12), vértebras lumbares, costillas 9-12, cresta ilíaca
Inserción: el surco intertubercular del húmero
Función: extensión, aducción y rotación interna del húmero
inervación: nervio toracodorsal
Suministro vascular: rama toracodorsal de la arteria subescapular
Tabla 1.Tabla que muestra los músculos de la articulación del hombro y los movimientos que producen.
Movimientos del hombro
A continuación se muestra una breve descripción de los cualesmúsculosestán involucrados enmovimientos de hombros.
| Movimienot | músculos implicados |
| Secuestro | Supraespinoso Deltoides |
| Aducción | Pectoral mayor redondo mayor La espalda más ancha subescapular |
| Rotación interna | subescapular redondo mayor Deltoides Pectoral mayor La espalda más ancha |
| Rotación externa | Deltoides infraespinoso redondo menor |
| Flexión | Pectoral mayor Deltoides |
| Extensión | Deltoides La espalda más ancha |
Crítico
Ishani Sinha
médico junior
Editor
Arunachalam Soma
Referencias
- Richard Drake, A. Wayne Vogl, Adam Mitchell.Anatomía de Gray para estudiantes (4elEdición). Publicado en 2019. Disponible en: [ENLACE]
- Athwal, G. OrthoInfo.Desgarros del manguito rotador. Publicado en 2017. Disponible en: [ENLACE]
- Bogart, Bruce.Anatomía y Embriología Integradas de Elselvier.Publicado en 2007. Disponible en: [ENLACE]
- Clínica Mayo.Hombro dislocado. Publicado en 2018. Disponible en: [ENLACE]
- Openstax.Anatomía y fisiología. Publicado en 2013. Disponible en: [ENLACE]
- Bduttabaruah, Wikipedia, la enciclopedia libre.Vista anterior del húmero izquierdo. Licencia: [CC BY-SA]. Disponible de: [ENLACE]
- OpenStax Anatomía y Fisiología.La Escápula.Licencia: [CC BY-SA]. Disponible de: [ENLACE]
- Hellerhoff.Luxación anterior del hombro.Licencia: [CC BY-SA]. Disponible de: [ENLACE]
- OpenStax Anatomía y Fisiología.Vista coronal de la articulación del hombro.Licencia: [CC BY-SA]. Disponible de: [ENLACE]
- OpenStax Anatomía y Fisiología.Músculos de la Faja Pectoral.Licencia:CC BY-SA. Disponible de: [ENLACE]
- Mikael Häggström, usado con autorización. Disponible de: [ENLACE].
- Anatomografía. Músculos subescapular y redondo menor. Licencia [CC BY-SA 2.1 JP]. Disponible de [ENLACE].
- Colegio OpenStax. Musculo deltoide. Licencia: [CC POR]. Disponible de: [ENLACE].
