Faja, Ligamentos, Huesos, Húmero, Clavical (2024)

El hombro tiene un rango de movimiento más amplio y variado que cualquier otra articulación del cuerpo. Nuestro hombro nos permite hacer de todo, desde pintar hasta jugar baloncesto, pero esta flexibilidad también hace que la articulación del hombro sea más propensa a lesionarse.

Los que corren más riesgo de tener problemas en los hombros son los atletas o trabajadores con movimientos "por encima de la cabeza": nadadores, lanzadores, pintores y trabajadores de la construcción. Cuanto más envejecemos, más vulnerables a las lesiones somos todos.

El hombro no es una sola articulación, sino una disposición compleja de huesos, ligamentos, músculos y tendones que se llama mejor cintura escapular. La función principal de la cintura escapular es dar fuerza y ​​rango de movimiento al brazo. La cintura escapular incluye tres huesos: la escápula, la clavícula y el húmero.

Términos anatómicos

Términos de anatomíanos permiten describir el cuerpo y los movimientos del cuerpo con mayor precisión. En lugar de que su médico simplemente diga que "la rodilla del paciente duele", puede decir que "la rodilla del paciente duele anterolateralmente". Esta es información útil, ya que la ubicación específica del dolor alrededor de las estructuras del cuerpo ayuda a los médicos y otros proveedores de atención médica a determinar cuál es la causa del dolor del paciente. Entonces se pueden iniciar los siguientes pasos en el tratamiento o evaluación. A continuación se encuentran algunos términos anatómicos que usan los médicos para describir la ubicación (aplicados al hombro):

• Anterior: la parte delantera del hombro.
• Posterior: la parte posterior del hombro.
• Medial: el lado del hombro más cercano a la mitad del cuerpo.
• Lateral: el lado del hombro más alejado de la mitad del cuerpo.
• Proximal: ubicado más cerca del punto de unión o referencia, o centro del cuerpo.
  • ejemplo: el codo espróximoa la muñeca
• Distal: ubicado más lejos del punto de unión o referencia, o centro del cuerpo.
  • ejemplo: la muñeca esdistalal codo
• Inferior: ubicado debajo, debajo o debajo; debajo de la superficie

Los siguientes son algunos términos básicos que se usan para describir el movimiento del hombro:

• Abducción: movimiento que se aleja del cuerpo (levantar el brazo hacia un lado)
• Aducción: movimiento hacia el cuerpo (bajar el brazo)
• Rotación interna: con el codo a 90 grados y presionado contra el costado (la mano estirada hacia el frente), el hombro gira hacia adentro para que la mano se mueva hacia el vientre
• Rotación externa: con el codo a 90 grados y presionado contra el costado (la mano estirada hacia el frente), el hombro gira hacia afuera para que la mano se aleje del abdomen.

Anatomía del hombro

Para simplificar las cosas, podemos dividir el hombro en capas. Comenzando por lo más profundo, va: hueso, luego ligamentos de la cápsula articular, con tendones y músculos encima. Hay muchos nervios y vasos sanguíneos que irrigan los músculos y huesos del hombro. Los nervios son como cables eléctricos que llevan señales del cerebro a los músculos para permitir el movimiento del hombro. También transportan señales desde el hombro hacia el cerebro sobre el dolor, la presión y la temperatura.

Huesos de la cintura escapular

Los huesos de la cintura escapular incluyen la escápula, el húmero y la clavícula.

Escápula (omóplato)

La escápula es el más complejo de los huesos del hombro. Flota en la caja torácica y está unido a ella solo por músculos. Hay tres puntos de referencia importantes en la escápula: elcolumna vertebralde la escápula, laacromion, y elproceso coracoides. La columna vertebral de la escápula (que no debe confundirse con la columna vertebral real que nos ayuda a mantenernos erguidos) divide la parte posterior de la escápula en dos secciones. El supraespinoso es uno de los músculos del manguito rotador (que se describe más adelante), que se encuentra sobre la columna vertebral. El infraespinoso es uno de los músculos que se encuentra debajo de la columna vertebral. El acromion forma el techo de la articulación glenohumeral y se une con la clavícula para formar la articulación acromioclavicular (AC). El proceso coracoides sirve como un punto de unión importante para muchos músculos y ligamentos.

Húmero (parte superior del brazo). El húmero es el hueso de la parte superior del brazo. Se divide en cabeza, cuello anatómico, cuello quirúrgico y eje. La cabeza del húmero forma la parte esférica de la articulación glenohumeral similar a una bola y una cavidad. Justo debajo del cuello anatómico se encuentran las tuberosidades mayor y menor, dondemúsculosdel manguito de los rotadores. Uno de los tendones del bíceps (la cabeza larga) discurre por un surco (surco bicipital) que separa las dos tuberosidades. Justo debajo de las tuberosidades se encuentra el cuello quirúrgico del húmero y es el área más común de fracturas (roturas) del húmero proximal.

Clavícula (clavícula)

La clavícula conecta el esternón (esternón) con la escápula a través del acromion. La clavícula ayuda a mantener el hombro hacia un lado mientras permite que la escápula se mueva. Es importante destacar que se mantiene en su lugar mediante múltiples ligamentos, incluido el ligamento esternoclavicular (en la articulación esternoclavicular), el ligamento acromioclavicular (en la articulación acromioclavicular) y los ligamentos coracoclaviculares. La lesión puede ocurrir en cualquiera de estos ligamentos. Las fracturas (roturas) de la clavícula también pueden ocurrir y no son infrecuentes.

Músculos del hombro y tendones del hombro

Los músculos nos permiten movernos tirando de los huesos. Los tendones son estructuras de tejido conectivo en forma de polea que unen los músculos al hueso.

Alrededor del hombro, los músculos de la espalda, el cuello, el hombro, el pecho y la parte superior del brazo trabajan juntos para sostener y mover el hombro. Cada músculo del hombro asiste con movimientos específicos. Uno de los más importantes para el movimiento del hombro es el deltoides. Es uno de los músculos principales que nos permite llevar el brazo hacia adelante, hacia un lado y hacia atrás.

los bíceps

El bíceps en realidad tiene dos (es decir,biceps) cabezas y por lo tanto dos archivos adjuntos alrededor del hombro. La cabeza corta del bíceps proviene del proceso coracoides. La cabeza larga del tendón del bíceps corre en el surco entre las dos tuberosidades del húmero en la parte frontal del hombro y se une al extremo superior del labrum glenoideo dentro de la articulación glenohumeral (consulte la anatomía de la articulación a continuación). El bíceps se une al hueso del radio en el antebrazo y nos permite doblar el codo y llevar la mano de la posición con la palma hacia abajo a la posición con la palma hacia arriba (supinación).

La cabeza larga del bíceps puede ser una fuente importante de dolor y, a veces, se libera quirúrgicamente por este motivo.

El manguito rotador

El manguito de los rotadores consta de cuatro músculos y sus tendones asociados (poleas) que se originan en la escápula y se unen a las tuberosidades del húmero. Al envolverse principalmente alrededor de la parte superior de la cabeza del húmero (bola), la función principal del manguito de los rotadores es mantenerlo centrado en la cavidad glenoidea (copa) a medida que se mueve el hombro. También ayudan a levantar y rotar el hombro en muchas direcciones.

Los músculos del manguito rotador incluyen (los):

• Supraespinoso
• infraespinoso
• redondo menor
• subescapular

El uso excesivo y las lesiones traumáticas del manguito de los rotadores son dos de los problemas más comunes del hombro. Además, los músculos del manguito de los rotadores son los músculos que se utilizan con mayor frecuencia enrehabilitación de hombro.

ligamentos del hombro

Los ligamentos son estructuras resistentes en forma de banda que conectan huesos con otros huesos y son importantes para la estabilidad. Una vez estirados, tienden a permanecer estirados y, si se estiran demasiado, pueden rasgarse.

Hay varios ligamentos importantes sobre la cintura escapular. Junto con los músculos y los tendones, son una fuente principal de estabilidad para el hombro. Los ligamentos del hombro también forman la cápsula articular que rodea la articulación glenohumeral.

Estos son los principales ligamentos que ayudan a estabilizar las articulaciones del hombro:

• Ligamentos acromioclaviculares (varios) y ligamentos coracoclaviculares (hay dos: trapezoide y conoide). Estos ligamentos estabilizan la articulación acromioclavicular (AC).
• Los ligamentos esternoclaviculares (muchos) estabilizan la articulación esternoclavicular (SC).
• Hay muchos ligamentos glenohumerales que ayudan a estabilizar la articulación glenohumeral (GH).

La lesión del ligamento acromioclavicular y/o de los ligamentos coracoclaviculares puede ser tan simple como un esguince de la articulación AC en un hombro separado. Las lesiones de los ligamentos glenohumerales pueden ocurrir con la dislocación del hombro. Las lesiones de los ligamentos esternoclaviculares son mucho menos frecuentes.

Las articulaciones del hombro

Se forma una articulación donde se unen dos o más huesos. El movimiento generalmente ocurre alrededor de las articulaciones. Hay tres articulaciones verdaderas en la cintura escapular. De éstas, la articulación glenohumeral es la más importante para el movimiento del hombro. Es esta articulación la que la mayoría de la gente suele considerar como la articulación del hombro.

• La articulación glenohumeral (GH, por sus siglas en inglés): una articulación tipo bola y cavidad donde la cabeza del húmero (bola) se encuentra con la cavidad glenoidea (cavidad) en la escápula.
• La articulación acromioclavicular (AC): una articulación de tipo deslizante donde el acromion de la escápula se une a la clavícula (clavícula). Aquí no se produce mucho movimiento.
• La articulación esternoclavicular (SC): una articulación de tipo deslizante entre el esternón (esternón) y la clavícula (clavícula). Una vez más, aquí no se produce mucho movimiento.
• En realidad, hay una cuarta "articulación" llamada "articulación" escapulotorácica. Es donde la escápula se encuentra con la parte posterior de la caja torácica. Aproximadamente 1/3 del movimiento del hombro ocurre aquí.

La estabilidad de la articulación GH depende de mantener la cabeza humeral (bola) centrada dentro de la cavidad glenoidea (cavidad) en la escápula. El húmero se mantiene en su lugar con ligamentos, tendones y músculos. Estos tendones y músculos importantes incluyen los músculos del manguito de los rotadores, el tendón del bíceps y el músculo deltoides discutidos anteriormente.

La articulación glenohumeral (GH)

Si bien la articulación GH es de hecho una articulación esférica muy parecida a laarticulación de cadera,se diferencia en que no es una articulación que soporta peso como la cadera. Además, la articulación de la cadera tiene una bola que se asienta en una cavidad muy profunda. Esto hace que la articulación de la cadera sea muy estable. Por otro lado, la parte anterior del hombro (la cabeza del húmero) solo cabe holgadamente en una copa poco profunda (la cavidad glenoidea). Es muy parecido a una pelota de golf en un tee. Como resultado de esta estructura única, la articulación GH tiene la mayor movilidad de cualquier articulación del cuerpo, con libre movimiento en casi cualquier dirección. Desafortunadamente, sin embargo, estas cualidades también hacen que el hombro sea menos estable que la cadera y más propenso a lesionarse.

Hay importantes estructuras de tejido blando que también ayudan a estabilizar la articulación GH. Los más importantes de estos son:

• La cápsula articular y los ligamentos glenohumerales: ayudan a estabilizar la articulación GH
• El labrum glenoideo: esta es una estructura en forma de anillo que se une y envuelve el borde de la cavidad glenoidea; aumenta la profundidad de la cavidad glenoidea en un 50%. Ayuda a crear un mejor ajuste para la cabeza del húmero (bola) en la cavidad glenoidea (cavidad) y ayuda a estabilizar la articulación. La cápsula del hombro, los ligamentos glenohumerales y la cabeza larga del tendón del bíceps también se unen a él.
• La cabeza larga del tendón del bíceps.
• El manguito rotador
• El músculo deltoides

Nuevamente, estos tejidos blandos son donde ocurren la mayoría de las condiciones degenerativas (desgaste y rotura) y las lesiones traumáticas del hombro.

Cartílago en la articulación del hombro

Hay muchos tipos de cartílago en nuestro cuerpo, cada uno con una función ligeramente diferente. Por ejemplo, el labrum glenoideo (discutido anteriormente) está formado porfibrocartílagolo que lo hace fuerte y gomoso y capaz de realizar su función de mejorar la estabilidad del hombro. Por otro lado, como los huesos de la mayoría de las articulaciones, la cabeza del húmero (esfera) y la cavidad glenoidea (cavidad) están cubiertas dehialinocartílago.Hialino (también conocido como articular)el cartílago es flexible y resbaladizo. La flexibilidad le ayuda a actuar como un amortiguador. El cartílago articular se vuelve aún más resbaladizo por un lubricante aceitoso que se produce dentro de la articulación, llamadolíquido sinovial. Esta resbaladiza permite un movimiento suave entre los dos huesos de la articulación GH, lo que les permite moverse uno contra el otro con facilidad y sin dolor. Sin embargo, si este cartílago articular se desgasta y el hueso subyacente queda expuesto, el movimiento articular puede volverse doloroso (esto se conoce como artritis).

Las inyecciones de ácido hialurónico a veces se usan para tratar la artritis. Están destinados a imitar el líquido sinovial natural descrito anteriormente (es decir, lubricante articular)

Bursas del hombro

Las bursas están en todas partes del cuerpo. Una bursa es simplemente un saco resbaladizo en forma de almohadilla que se encuentra entre dos superficies móviles que reduce la fricción y ayuda en el movimiento. A menudo se encuentran entre el tendón y el hueso, el ligamento y el hueso, los tendones y los ligamentos, y entre los músculos. Intercalada entre el músculo del manguito de los rotadores y la capa externa de músculos grandes y voluminosos en el espacio subacromial (ver más abajo) se encuentra la bursa subacromial grande, llamada bursa subdeltoidea.

Bursa a menudo puede irritarse e inflamarse. La inflamación de la bursa puede causar dolor. Esta es la razón por la que los medicamentos antiinflamatorios y las inyecciones de esteroides (un antiinflamatorio más potente) pueden aliviar el dolor.

El espacio subacromial

El espacio entre el acromion y el manguito rotador debajo se llama espacio subacromial. La bursa subacromial se intercala en este espacio. Los espolones óseos del acromion pueden estrechar este espacio e irritar la bursa causando dolor.

Estos espolones óseos a veces se afeitan durante la cirugía (lo que se conoce comoacromioplastia).

Vasos Sanguíneos y Nervios en el Hombro

Hay muchos nervios importantes que existen alrededor o pasan por el hombro. Las dislocaciones del hombro y las fracturas quirúrgicas del cuello (roturas) del húmero pueden, por lo tanto, ir acompañadas de lesión nerviosa. La lesión nerviosa puede causar debilidad o pérdida de sensibilidad alrededor del hombro.

El suministro de sangre al hombro es muy abundante, en su mayor parte.

Problemas del hombro

• Lesiones del ligamento acromioclavicular (esguinces)
• Capsulitis adhesiva (hombro congelado)
• Artritis de la articulación acromioclavicular
• Artritis de la articulación glenohumeral –Osteoartritis, inflamatorio (reumatoide)
• Artropatía por desgarro del manguito
• Hombro de jugador de ligas menores
• Tendinitis calcificada
• Fracturas
• Síndrome de pinzamiento (bursitis)
• Desgarro del labrum: anterior, posterior
• Tendinitis del bíceps
• Osteonecrosis (muerte ósea)
• Síndrome del manguito rotador
• Inestabilidad del hombro (luxación)